韶山市城区公共租赁住房申请审核登记表

申请人

出生时间

文化程度

参加工作时间

婚姻状况

联系电话

性别

身份证号

建筑面积       （㎡）

现住房产权性质

直管公房

单位公房

租赁私房

自有私房

其他

申请对象类型

低保  家庭

低收入   家庭

中等偏下收入家庭

新 就 业无房职工

外来务工人员

家庭人均月收入（元）

家庭住址

家庭主要成员

姓名

与申请人  关系

性别

出生日期

工作单位

身份证号

社区居委会（所在单位）意见：

街道办事处（乡、镇）或产权单位意见：

 经办人：                      

                                         年    月    日

经办人：                     

                                             年    月    日

区民政部门意见：

市住房保障部门意见：

经办人：                    

                                         年    月    日

经办人：                     

                                             年    月    日

    本户申请人由家庭成员一致推荐产生，并具有完全民事行为能力，同意民政和住房保障等部门对以上申报内容和条件进行调查核实；承诺以上申报信息及提交材料全部真实、有效，如有虚报、谎报、瞒报及其他违规申报行为，愿意承担一切法律、经济责任。

            申请人签名：                                                      年    月    日